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寄语:
立足基础理论,详解医疗纠纷;聚焦前沿领域,防控医疗风险
内容简介:
本书可分为两大部分,前半部分是对医疗案件实务经验的理论总结,包括医疗纠纷概述、医疗案件证据保全、医疗损害鉴定、医疗纠纷解决途径、医疗风险分担和互联网医疗纠纷的风险及防控;后半部分是医疗纠纷案例精析,通过对近百个案例的讲解,剖析当事人诉求,梳理鉴定意见,总结办案心得,多方位展现医疗纠纷的解决路径。
本书凝结了专业律师多年的实务经验,就医疗纠纷领域的相关疑难问题展开全面细致的探讨。本书既可以作为医疗系统人员、医学院学生认识、预防医疗纠纷的指导用书,也可以作为律师等法律从业人员妥善解决医疗纠纷的参考用书。
书籍目录:
第一章 医疗纠纷概述
第二章 医疗案件证据保全
第三章 医疗损害鉴定
第四章 医疗纠纷解决途径
第五章 医疗风险分担
第六章 互联网医疗纠纷的风险及规避
第七章 医疗纠纷案例精析
第一节 代理患方
一、产科
二、儿科
三、耳鼻喉科
四、放疗科
五、妇科
......
第二节 代理医方
一、骨科
二、急诊
......
后记
作者介绍:
王政,主任律师,上海政博律师事务所负责人,毕业于复旦大学上海医学院、华东政法大学。曾从事三甲医院心内科临床医师,保险公司保险首席理赔,首席核保工作。现兼任上海市律师协会保险业务研究委员会委员,民盟上海市委医药卫生委员会委员,上海医调委、医疗机构培训讲师,多家公司、医疗机构常年法律顾问。擅长处理医疗、医药、医疗器械、婚姻家事、保险、公司等纠纷。参与设计医疗事故责任险。
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其它内容:
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立足基础理论 详解医疗纠纷
聚焦前沿领域 防控医疗风险
呈现近百个医疗纠纷实务案例
倾情分享办案思路与应对策略
书摘插图
六、肝胆内科
案例 甲某与A卫生中心医疗损害纠纷
【基本案情】
患者既往乙肝病史20年,肝硬化病史5年。20××年×月×日患者因“肝恶性肿瘤末次TACE(使用抗癌药物或药物微球进行栓塞)治疗后7月余”入住A卫生中心。×月×日行支气管动脉灌注化疗 右侧骨深动脉灌注化疗栓塞术。×月×日出院。出院诊断:肝恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;乙肝后肝硬化。×月×日5时起患者出现呕血2次,呕吐暗红色液体约500mL。6:58急诊于A卫生中心。8:05查体:心率105次/分,呼吸22次/分,血压115/90mmHg,神清,精神欠佳,抬入病区,肝掌( ),蜘蛛痣( )。入院诊断:①乙型肝炎后肝硬化失代偿期;②肝MT(恶性肿瘤)介入术后肝肿瘤;③肝MT多发转移;④上消化道出血(食管静脉曲张破裂)。告知病重,进行抑酸护胃、降低门脉压力、止血、利尿等治疗。
......
死亡诊断:①上消化道出血;②乙肝后肝硬化;③肝MT介入术后肝肿瘤;④肝肿瘤伴多发转移。
【当事人意见】
1.患方认为:
(1)胃镜术前,医方护理记录单及病程记录中记录的患者的呕血时间、呕血量存在差异。术后患者血压、血红蛋白及血小板进行性下降,心率加快,符合失血性休克表现,表明手术失败,医方对此观察不到位,输血、止血处理不及时,直至20:30死亡都没有输血,这是导致患者死亡的直接原因。
......
2.医方认为:
(1)×月×日9:30、11:00、12:30患者呕血3次,总量约800mL,其间血压、心率稳定。12:50急诊行胃镜检查及胃镜下止血治疗。当患者出现生命体征不稳定时,医方积极抢救。
......
【鉴定意见】
1.患者乙肝后肝硬化失代偿期、肝癌伴广泛转移、并发上消化道大出血、失血性休克,病情危重,预后差。患者死亡,系终末期肝病主要并发症消化道大出血所致。
2.患者入院后医方采用抑酸、降低门脉压力、止血、及时选择胃镜下止血治疗等处理,基本符合诊疗常规。
......
【裁判要旨】
法院认为,本病例经市医学会鉴定,构成一级甲等医疗损害,医方承担次要责任。双方未提出异议,且该意见并无不当,法院予以认同。法院酌情确定被告应对原告方的损失承担30%的赔偿责任。
......
【办案心得】
在本案中,笔者代理的是患方。经鉴定,本案医方在诊疗过程中存在如下过错:①急诊未执行首诊负责制,无医疗文书记载;②入院后对患者上消化道大出血、失血性休克的严重性认识不足,未能及时、足量进行补液、输血等扩容治疗;③使用速尿静推依据不足,腹痛原因不明情况下使用镇静剂不恰当;④医疗文书书写不规范,医护记录存在多处不相吻合。就本案的思考如下:
......
网站评分
书籍多样性:6分
书籍信息完全性:9分
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书籍真实打分
故事情节:5分
人物塑造:5分
主题深度:6分
文字风格:7分
语言运用:5分
文笔流畅:8分
思想传递:7分
知识深度:6分
知识广度:3分
实用性:8分
章节划分:7分
结构布局:9分
新颖与独特:8分
情感共鸣:3分
引人入胜:7分
现实相关:5分
沉浸感:4分
事实准确性:5分
文化贡献:4分