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章 焦虑障碍Ⅰ

伴广场恐怖的惊恐障碍 保拉的案例：一位寻找出口的女性

问题呈现

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思考题

评估与诊断

病源理论

治疗方案

预后

特殊恐怖症，情景型 罗伯特的案例：焦虑的旅行推销员

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评估与诊断

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预后

第二章 焦虑障碍Ⅱ

创伤后应激障碍（PTSD） 莎拉的案例：对童年期性虐待的恐惧

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病源理论

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预后

强迫症（OCD） 芬妮的案例：又一个麦克白夫人

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评估与诊断

病源理论

治疗方案

预后

第三章 心境障碍

重性抑郁障碍 艾莉森的案例：忧郁地歌唱

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思考题

评估与诊断

病源理论

治疗方案

预后

……

第四章 精神分裂症

第五章 物质有关之精神障碍

第六章 进食障碍

第七章 性障碍和性别认同障碍

第八章 发展障碍

第九章 发展性障碍

第十章 人格障碍

第十一章 运用你所学的知识：埃斯特尔和戴安的案例

参考文献

安德鲁·R·格兹费尔德在美国瓦莎学院（Vassar College）获得心理学学士学位，在威斯康星大学获得社会工作理学硕士学位，在田纳西大学获得学校心理学的博士学位。他经常在美国心理学会（APA）和美国心理学家协会（NASP）的各种心理学大会上进行演讲，并担任东部心理学会（the

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文化相对主义反对者指出，用社会规范来界定变态与否风险很大。精神病学家托马斯·萨斯（Thomas Szasz）特别强调指出：有史以来人类社会给个人或群体贴上变态标签的目的就是要名正言顺的控制或压制他们。希特勒就是这样为他对犹太人的大屠杀寻找理由的。

在美国奴隶贸易猖獗的时期，企图从主人那里逃走的奴隶可能被诊断为漂泊狂，一种让他们渴望自由的疾病。这样就找到了理由将其抓获再送还其主人（Szasz，1971）。1851年，一位知名医生塞缪尔·卡特赖特（Samuel Cartwright），在著名的《新奥尔良医学和外科杂志》上发表了题为《关于黑人疾病和身体特性的报告》的论文。他在文中指出：

绝大多数情况下，黑人逃跑的诱因跟其他类型的精神错乱一样，属于一种心理疾病，并且通常更容易治疗。利用恰当的医疗手段并严格执行，让人头痛的黑人逃跑问题几乎可以杜绝。

卡特赖特同时描述了另一种叫做感觉迟钝的疾病，表现为拒绝替主人工作。为治愈这种“疾病”，卡特赖特的处方如下：

应当刺激其肝脏、肌肤和肾脏使其活动，这样可以辅助血液的脱碳过程。刺激皮肤的最佳方法首先是用热水和香皂把病人彻底清洗；然后全身涂上油，再用一根宽皮鞭抽打涂了油的皮肤；打完后让病人在烈日下从事重活，如砍树、劈栅栏或用工具锯木材等，这样可以使其肺脏扩张。

根据卡氏理论，鞭打拒绝劳动的奴隶，并迫使他们从事重活可以使其肺脏“恢复活力”，并让他们恢复理智。我们宁愿相信卡特赖特的论文仅代表了他个人的极端思想，而实际上他的观点代表了当时某知名医疗机构的观点。

行为遗传学（behavior genetics)是专门研究人格与变态的基因学。相对而言，它是一门新兴学科，而且发展迅猛，它主要关心两个问题：1.行为或行为倾向多大程度上来自遗传？（2.）基因影响行为的过程是什么。

单相抑郁

概述

抑郁会控制人的整个身心——情绪、身机能、行为和思想。

1.情绪症状：最常见的抑郁情绪是悲伤。悲伤并非我们所有人偶尔都会感受到的平常的悲伤，而是一种深切、坚韧的痛苦。此外，许多抑郁症患者称自己对生活中的一切都失去兴趣——这种症状被称为快感缺乏（anhedonia）。

2.生理和行为症状：抑郁症发作时许多身体机能被打乱。食欲、睡眠及活动水平的变化会以多种形式表现出来。某些抑郁症患者没有胃口，其他人则胃口大开，甚至出现暴食现象。某些抑郁症患者成天昏昏欲睡。另一些则难以入睡，甚至出现一种称为早醒症（early morning wakening）的失眠症状，患者每天早上三四点醒来后便无法再次入睡。许多抑郁症患者行为迟缓，这种情况被称为精神运动迟缓（psychomotor retardation）。他们的步履、手势变得缓慢，语速放慢，语调更加平缓。许多抑郁症患者无精打采，而且称自己长期感到疲惫。

3.认知症状：

抑郁症患者的脑海里充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的想法。他们往往难以集中精力和做决定。

双相障碍

概述

这种情绪上的过山车式体验称为双相障碍（bipolar disorder），或躁郁症（manic-depression）。双相障碍是两种主要的心境障碍之一。另一种是单相抑郁（unipolar depression）。单相抑郁患者只出现抑郁症状，而不会表现出躁狂情绪。前面我们已经详细讨论了抑郁的症状，让我们着重了解躁狂的症状。躁狂患者表现出高度兴奋，但是这种兴奋往往伴有愤怒和焦躁（irritation andagitation）。躁狂患者充满夸大妄想（grandiose self-esteem），即不切实际地自视过高，过分自负。想法和冲动在他脑海里涌动。有时，这些夸大的想法是一种妄想，而且还伴有沾沾自喜的幻觉。躁狂症患者可能话语快速而有说服力，他努力想要将快速...

述说

精神分裂症患者通常表现出妄想（没有现实依据的想法）、幻觉（非真实的感觉体验，诸如听到说话声），以及思维和言谈举止混乱。同时他们也表现出缺乏动机情感和人际交往能力。

精神分裂症的症状主要有两类：阳性症状（positive symptoms）和阴性症状（negative symtoms）。前者也被称为I类症状，特点是不正常的感觉、想法和行为，阳性代表显而易见的体验。相比较而言，阴性症状，即Ⅱ类症状，则代表着某些领域的丧失和缺陷。它更多地和某种行为的缺乏而不是出现有关。

精神分裂症的阳性症状包括妄想、幻觉，混乱的想法和言语，行为混乱和紧张症行为。精神分裂症的阴性症状，也被称为Ⅱ类症状，包括特定领域的能力丧失或缺陷。DSM-5描述了作为精神

分裂症核心症状的三种阴性症状，分别是：情感淡漠、贫语症和无动机。

社交恐怖症（social phobias）不属于特殊恐怖症因为社交恐怖症患者不是惧怕某些具体的事物或场所，他们惧怕的是被评判或在其他人面前出丑。当置身于社交场合，他们会发抖、出汗、头脑混乱、眩晕、心跳加快，最终惊恐发作。

社交恐怖症主要表现为以下三种情况。一种患者只害怕当众发言。其他一些患者对许多社交环境存在中等恐惧。最后一种患者，他对很多社交环境都有强烈的恐惧，从当众发言到只是和其他人交谈，这些人是综合社交恐怖症患者。

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