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认知行为疗法最基本的原则如下：（1）以关于患者问题不断发展的解释和对每一个患者用认知术语进行个体的概念化为基础（2）需要良好的治疗联盟（3）强调合作与积极参与（4）是一种目标导向、聚焦于问题的疗法（5）首要重点是当下（6）教来访者成为自己的治疗师，强调复发预防（7）有时间限制（8）是一种结构化的疗法（9）教会患者识别、评估以及应对自己的功能不良想法和信念（10）采用各种技术来促使思维、情绪和行为的改变。

一个是当患者表达出探索过去的强烈愿望，如果不这么做会危及治疗联盟的时候；另一个是当患者陷入自己的功能不良思维不能自拔，了解他们信念的童年根基会潜在地帮助他们矫正自己固执的观念。

这个结构包括引入部分：进行心境检查、简要回顾上周、共同设定会谈议程；中间部分：复习家庭作业、议论议程上的问题、布置新的家庭作业、总结；最后部分：引出反馈。

治疗师帮助患者识别关键的认知，采用更现实、具有适应性的预期，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性或减少过度的生理唤起。他们通过引导式发现的过程来实现，使用提问（经常被称为苏格拉底式提问）来评价他们的思维（而不是劝导、辩论或者说教）。

我不鼓励他毫不怀疑地接受一个更加积极地观点、挑战他自动思维的正确性或试着去让他确信他的想法悲观得有些不切实际。相反我们会一起合作探索证据。

当第一次与患者接触时，与患者建立基本的信任与默契是十分必要的。积极的治疗联盟与积极的治疗结果显著相关。

我关心你并且重视你；我想要了解你正在经历的事情并帮助你；我有信心我们可以合作得很好，而且认知行为疗法会对我们有用；我并没有被你的问题所击垮，尽管你可能有些不堪重负；我帮助过很多像你这样的患者。

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