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章 绪论 1

节 健康保险学概述 1

节 健康保险的产展 4

第三节 健康保险的作用 7

第四节 健康保险学有关法律法规 9

第五节 健康保险学与相关学科的关系及研究方法 12

第六节 健康保险学的研究方法 15

章 健康保险的医学基础 18

节 健康的主要影响因素 18

节 疾病分类 24

第三节 影响健康的常见疾病 28

第四节 健康保险医学及其发展 35

第三章 健康保险市场 37

节 健康保险市场概述 37

节 健康保险市场的构成要素 39

第三节 健康保险市场的需求与供给 42

第四节 健康保险市场的组织形式 48

第四章 健康保险类型 53

节 健康保险的分类 53

节 保险 55

第三节 疾病保险 60

第四节 失能收入损失保险 65

第五节 护理保险 69

第六节 意外保险 73

第五章 社会健康保险 77

节 社会健康保险概述 77

节 社会健康保险运行管理 81

第三节 社会健康保险费用控制 86

第四节 中国社会健康保险体系 90

第六章 健康保险定价 93

节 健康保险定价概述 93

节 健康保险定价方法 100

第三节 健康保险准备金与盈余分配 111

分论

第七章 健康保险合同 115

节 健康保险合同的概述 115

节 健康保险合同的基本原则 118

第三节 健康保险合同的要素 124

第四节 健康保险合同的订立、履行与变更 127

第五节 健康保险合同的解释原则与争议处理 132

第八章 健康保险营销 134

节 健康保险营销概述 134

节 健康保险营销队伍建设 138

第三节 健康保险营销途径 142

第四节 健康保险营销策略 147

第九章 健康保险核保 157

节 健康保险核保概述 157

节 健康保险的核保程序 160

第三节 健康保险的风险因素评估 174

第四节 健康保险的核保管理 179

第十章 健康保险理赔 182

节 健康保险理赔概述 182

节 健康保险理赔的程序 186

第三节 健康保险理赔的管理 191

第十一章健康保险客户服务 195

节 健康保险客户服务概述 195

节 健康保险客户服务途径 1

第三节 健康保险客户服务实务 3

第四节 健康保险客户服务文化 7

第五节 健康保险客户服务质量管理与评价 211

第十二章健康保险风险防范 217

节 健康保险风险概述 217

节 健康保险风险分类 218

第三节 健康保险风险的防范 222

第十三章健康保险监管 231

节 健康保险监管概述 231

节 健康保险监管体系 233

第三节 健康保险公司偿付能力监管 239

第四节 中国健康保险监管的实践 244

第十四章健康管理服务与合作 248

节 健康管理与健康保险 248

节 我国健康管理与健康保险的融合 251

第三节 健康管理与健康保险的发展趋势 257

第十五章国外商业健康保险模式 261

节 美国的商业健康保险模式 261

节 欧洲的自愿健康保险 270

第十六章健康保险制度创新 281

节 商业健康保险制度创新 281

节 社会健康保险制度改革 285

第三节 商业健康保险与社会健康保险协作模式 288

第四节 健康保险发展趋势 292

参考文献 295

常用汉英词汇 297

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