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篇 结核呼吸内镜介入手术室硬件平台建设

篇 介入结核病学技术

章 诊断技术

节 常规支气管镜检查

节 支气管肺泡灌洗术

第三节 经支气管保护毛刷取样术

第四节 经支气管肺活检术

第五节 EBUS引导下肺外周病灶活检

第六节 经支气管针吸活检术

第七节 超声支气管镜下经支气管针吸活检术

第八节 虚拟导航和电磁导航支气管镜技术

第九节 内科胸腔镜诊断术

第十节 经支气管冷冻肺活检

第十一节 海博刀技术

第十二节 经皮肺穿刺活检术（B超、CT引导）

第十三节 肺血管造影技术

第十四节 纵隔镜检查

第十五节 快速现场评价

章 技术

节 支气管镜吸痰与肺泡灌洗术

节 支气管镜局部给药术

第三节 经呼吸内镜冷冻技术

第四节 经支气管镜球囊扩张术

第五节 经呼吸内镜技术

第六节 经呼吸内镜氩气刀技术

第七节 经呼吸内镜激光技术

第八节 气道内支架技术

第九节 气道瘘封堵术

第十节 硬质支气管镜技术

第十一节 内科胸腔镜术

第十二节 肺血管介入术

第十三节 介入术后患者的康复管理与随访

第十四节 肺介入手术的麻醉

第十五节 结核介入诊疗的护理配合

第三篇 结核病的介入诊断与

章 气管支气管结核

节论

节 支气管结核（瘢痕狭窄型）

第三节 气管支气管结核（软化塌陷型）

第四节 支气管结核（淋巴结瘘型）

章 肺结核

第三章 纵隔淋巴结结核

第四章 胸膜结核

第五章 肺结核咯血

第六章 结核所致支气管胸膜瘘

第七章 结核所致气管食管瘘

第八章 儿童气管支气管结核的介入诊疗

节 疾病部分

节 技术部分

第三节 典型病例

第四篇 典型与疑难病例

章 气管支气管结核

节 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型支气管结核1例

节 Ⅳ型支气管结核1例

第三节 Ⅳ型气管支气管结核瘢痕闭塞再通1例

第四节 Ⅵ型支气管镜结核病例1例

章 肺结核

节 外周肺结核1例

节 肺结核空洞介入1例

第三章 结核胸膜病变与咯血

节 采用弹簧圈封堵微小支气管胸膜瘘1例

节 经气道与胸腔介入联合疑难病例1例

第三节 肺结核咯血疑难病例1例

第五篇 质量控制体系、科研与教学

章 质量控制体系

章 科研与教学

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结核病仍然是全球十大死因之一，每年有数以百万的人口罹患结核病。根据世界卫生组织（

WHO

）

年公布的数据显示，我国是全球结核病高负担国家之一（占全球

8.4%

，位居第三），在我国法定传染病中，肺结核的发病数和死亡数均位居。据中国疾病控制中心（

CDC

）数据，

19

年共有新发肺结核病例

77

万，死亡

2290

人。内镜诊疗技术是当今医学领域发展迅猛、技术含量较高的一门学科，

世纪

80

年代以来随着电子技术、医学影像及材料科学的发展，尤其是近

年来具有高像素、高分辨率电子内镜的临床使用，已被广泛应用于临床各个方面。介入呼吸病学相关技术在结核病的诊断与中也成为不可或缺的技术手段之一。

如何建立规范的符合结核病诊疗特点的结核介入内镜诊疗手术室已成为当务之急。现代结核介入呼吸病学手术室硬件平台建设基本要求和建议要求如下。

一、结核介人呼吸病学手术室硬

件平台建设的基本要求

（一）需遵循国家法规、规范的要求

一个合格的呼吸内镜诊疗中心或结核介入手术室诊疗平台的建设，首先要考虑的是满足医院的诊疗需求，同时必须遵循国家的法律法规要求。现行可依据的标准及规范有：

19

年

12

月发布的《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范》（以下简称《规范》）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（

WS507-16

），各地会根据当地的实际情况制订相应的规定和质量控制标准。这些指导的文件一般会在实际执行过程中根据医学技术的发展或学科的发展需求做相应的修改。

19

年发布的《规范》中指出：呼吸内镜诊疗技术主括可弯曲支气管镜、硬质气管

/

支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。行引导插管、气道管理的操作不在本规范管理范围。

内镜诊疗中心的设立，须具有卫生健康行政部门核准登记的与开展呼吸内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，具有呼吸科、胸外科或其他与开展呼吸内镜诊疗技术相适应的临床科室，且有住院床位。有开展呼吸内镜诊疗技术相关的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

（二）建筑布局及基本要求

结核病是一种呼吸道传染病，在呼吸内镜介入诊疗平台的建设中除了要满足呼吸系统疾病的诊疗需求外，由于结核病患者往往会因为呼吸道的症状而诊，还需要在呼吸行诊断和鉴别诊断，因而要把每例需要内镜诊疗的患者视为潜在的呼吸道传染疾病的患者，这要求建筑布局必须符合医院感染防控的要求，基本要求如下：

1.

内镜中心（室）布局流程合理，分区明确、标识清楚。根据

17

年卫计委发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》（

WS507

—

16

）应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜及附件的储镜室（存储镜柜）、污物处理间等（图

1-0-0-pan>

～图

1-0-0-3

）。开展内镜的单位需设置麻醉复苏室（区）。通道流向合理，应人流、物流分开，即医护人员和患者的通道、清洁物品和污物通道分开。

2.

不同系统内镜的诊疗工作应当分行。①如消化内镜和呼吸内镜应分不同诊室，随着介入呼吸病学诊疗技术的不断拓展，一些大型的内镜诊疗中心，会遇到需要消化内镜和呼吸内镜对同一患行诊疗操作。②对传染和非传染病变的患者应分室。因条件所限无法分室时，应分时间行，如可分为感染疾病或传染疾病、肺结核诊疗日和非感染疾病诊疗日；或上午安排非感染疾病的患行诊疗，下午安排呼吸道感染疾病或传染病、肺结核等患者的呼吸内镜诊疗。③有条件的单位对传染

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